Кластерная головная боль - самая мучительная, головная боль.
Раньше этот вид цефалгии называли по разному: Цилиарная невралгия; Эритромелалгия головы; Эритропрозопалгия Бинга; Гистаминовая цефалгия; Мигрень Хортона; Болезнь Харриса-Хортона; Невралгия Сладера; Периодическая мигренозная невралгия Харриса.
Кластерная (пучковая) головная боль относится к первичным головным болям из группы тригеминальных автономных цефалгий.
Патогенез заболевания связывают с дисфункцией гипоталамуса с вторичной активацией тройничного нерва. Распространенность составляет около 0,1%, что в несколько раз чаще чем распространеность невралгии тройничного нерва.👈
Сооотношение мужчин и женщин 4,3:1. Заболевание может начаться в возрасте 7 лет, но чаще в интервале 20-40 лет. Генетическая предраположенность имеет место в семейных случаях. Для кластерной ГБ характерно наличие периодов обострения и ремиссии (эпизодическая форма). При хронической форме не отмечается ремиссий. Характерны ночные приступы ⏰
⚡Диагностические критерии кластерной цефалгии ICHD-3:
А. Минимум 5 приступов
В. Приступы сильной или очень сильной односторонней орбитальной, надглазничной и/или височной области продолжительностью 15-180 минут
С. Один или оба из следующих симптомов:
1. Один или более симптомов на стороне головной боли:
-инъекция конъюктивы и/или слезотечение
- заложенность носа и/или ринорея
- отек век
- потливость лба или лица
- миоз или птоз
2. Беспокойство или ажитация
D. Частота приступов от 1 раза в день до 8 раз в день
E. Головная боль не может быть связана с другими причинами.
Диагноз кластерной головной боли требует в ряде случаев нейровизуализации для исключения вторичных причин. 🧠
Дифференциальную диагностику проводят с другими вариантами тригеминальных автономных цефалгий, тригеминальной невралгией.
Лечение.
♦️Купирование приступов включает:
Ингаляция 100%O2
Суматриптан для п/к введения
Интраназальный золмитриптан
Интраназальный лидокаин
Эрготамин
♦Профилактическое лечение включает:
Верапамил
Глюкортикостероиды
Препараты лития
Топиромат
Имеются данные об эффективности галканезумаба при эпизодической форме.
